糖尿病血糖控制處方– Optimal Regimen To Control ... | 我不是台北書呆子
![糖尿病血糖控制處方– Optimal Regimen To Control ...](https://i.imgur.com/Yg8tUKe.jpg)
2018年7月23日—控制血糖可分為OHA(oralhypoglycemicagent)及insulin兩種方式。OHA的onset較慢,通常緩不濟急(metformin,DPP-4inhibitor,SGLT-2inhibitor ...
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作者/講者: 張鈞鎧 醫師
整理: 吳如臻 醫師
校稿: Ian YC Chen, MD
上次校閱: 2018/07/23
很高比例的內科住院病人都有糖尿病,血糖調整及用藥沒有標準答案,但可以提供一個正確的方向。
首先要了解病人平時血糖的控制狀況及用藥,以及篩檢糖尿病併發症,驗 microalbuminuria, 糖尿病視網膜病變、神經學檢查等等。
控制血糖可分為 OHA (oral hypoglycemic agent) 及 insulin 兩種方式。
OHA 的 onset 較慢,通常緩不濟急 (metformin, DPP-4 inhibitor, SGLT-2 inhibitor 約 1 週、Sulfonylureas 約 1-2 天,TZD 約數週),因此若須短時間內改善血糖,只能使用胰島素。
胰島素注射分為 basal bolus 及 sliding scale 兩種方式。
Sliding scale 的缺點是一直在追病人的血糖,血糖已經高了才給藥,因此血糖的高低起伏會很大,造成可能的高低血糖併發症。
如果初步病人的血糖不高,也不了解病人的血糖狀況,可先用 sliding scale 觀察幾天,但如果病人的血糖一開始就非常高,sliding scale 可能無法控制,可直接加上 basal bolus 再做調整。
速效型胰島素打完可馬上吃飯,若沒有馬上吃飯可能導致低血糖。
RI onset 較緩慢,即使打完吃飯血糖還是會偏高,而且 duration 較長,可能在下一餐前低血糖。 ...
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